Conseil Psy

Crainte obsédante d'être malodorant, d'exhaler des odeurs nauséabondes qui pourraient importuner l'entourage.

Ce syndrome est considéré comme un sous-type de la dysmorphophobie. Il peut être rapproché ou s'intégrer au Trouble Obsessionnel Compulsif ou Trouble Anxieux. Cette préoccupation est caractéristique de la personnalité obsessionnelle dite personnalité anale.

Il s'agit de distinguer ce syndrome d'une activité hallucinatoire (hallucinations olfactives) symptôme d'un délire paranoïde.

Les signes cliniques sont les suivants :

- conviction inébranlable d'être malodorant. Cette odeur, crainte, peut être une halitose (mauvaise haleine) ou une odeur anale, sexuelle ou non humaine (animale ou synthétique).

- sentiment de honte, d'embarras à l'origine d'une détresse psychique et d'un comportement d'évitement.

- tendance à interpréter les attitudes d'autrui comme des comportements ou des commentaires liés à l'odeur imaginée (éternuement, toux ou détournement de la tête peuvent ainsi être interprétés...).

- compulsions : toilettes répétées, usage excessif de déodorants, parfums, produits pour l'haleine... ; vérifications répétées de la source de l'odeur alléguée ; utilisation excessive de bougies parfumées, encens...

- traits caractéristiques de la personnalité évitante (évitement des activités sociales, crainte d'être critiqué).

- visites fréquentes chez le médecin à la recherche d'un moyen pour empêcher l'odeur alléguée.

- risque d'isolement social.

Principes thérapeutiques proposés :

- thérapies cognitive et comportementale ou psychothérapie d'inspiration analytique.

- chimiothérapie avec inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (IRS).

Guide pratique de psychiatrie - Serge Tribolet - éditions hdf 2011